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11例卵巢透明细胞癌患者超声诊断特征探析

时间:2019-08-22 10:52作者:乐枫
本文导读:这是一篇关于11例卵巢透明细胞癌患者超声诊断特征探析的文章,卵巢透明细胞癌是起源于苗勒管的恶性肿瘤,由透明细胞构成,1973年WHO将其作为一个独立亚型归为卵巢上皮性恶性肿瘤,占5%~10%[1].目前卵巢透明细胞癌超声诊断困难,且报道较少,本研究对11例卵巢透明细胞癌的超声表

  摘要:目的 探讨卵巢透明细胞癌的超声表现及临床病理特征。方法 回顾分析11例经病理证实为卵巢透明细胞癌的肿块声像图表现及其病理特征。结果 所有肿块均为单侧, 切面呈不同程度囊实性改变。声像图分实性、混合性、囊性3类。其声像图与病理表现基本一致。结论 卵巢透明细胞癌的声像图有一定的特点, 但缺乏特异度, 仍需扩大样本量进一步研究。

  关键词:卵巢透明细胞癌; 声像图; 临床病理;

  Abstract:

  Objective To investigate the ultrasonographic features and clinicopathologic features of ovarian clear cell carcinoma.Methods The ultrasonographic findings and clinicopathologic features of 11 cases of ovarian clear cell carcinoma confirmed by operation and pathology were retrospectively analyzed.Results All masses were unilateral and cystic solid mixed.Ultrasonographic features were divided into three types.The sonographic findings were consistent with clinical pathological findings.Conclusions The sonogram has certain characteristics, but lack of specificity.It is still necessary to expand the sample size for further study.

河南快三开奖结果   Keyword:

  Ovarian clear cell cancer; Ultrasonogram; Clinicopathologic features;

医学

  卵巢透明细胞癌是起源于苗勒管的恶性肿瘤,由透明细胞构成,1973年WHO将其作为一个独立亚型归为卵巢上皮性恶性肿瘤,占5%~10%[1]。目前卵巢透明细胞癌超声诊断困难,且报道较少,本研究对11例卵巢透明细胞癌的超声表现做一个回顾性的研究分析。

  资料与方法

  1.研究对象

  回顾分析2014年6月到2018年6月病理为卵巢透明细胞癌的患者11例,年龄34~72岁,平均53。5岁,6例为绝经期。就诊原因分析,盆腔肿块3例,绝经后阴道流血4例,腹痛腹胀2例,经期不规则2例,其中2例伴有痛经史,7例CA125升高。

  2.仪器与方法

  采用GE Voluson S8,经阴道及经腹超声联合扫查,观察肿块大小、边界、形态、回声、血流及阻力指数(RI),并将超声图像特征与术后病理对照分析。

  3.统计学方法

  SPSS 17.0分析软件,计数资料以百分率表示,计量资料以 表示。

  结果

  1.病理

  11例均为卵巢透明细胞癌,右侧4例,左侧7例,肿块最大径6~18cm,平均(10。3±3。7) cm。大体病理:8例切面呈囊实混合性,2例呈实性,灰白、粗糙,部分实性区见出血坏死,1例术中见大量酱油色液体流出,内见乳头状糟脆物。3例包膜有破裂。

  2.超声

  误诊为囊腺瘤1例,浆膜下肌瘤变性2例,巧囊1例,7例未明确诊断,但考虑恶性。声像图表现(图1) : (1)实性2例:界清,形态规则,回声不均,内见少许无回声。(2)囊实混合型8例:界清,形态规则,其中5例囊性部分呈单房,与实性部分分界清,另3例呈实性部分内伴不规则液性无回声区。(3)囊性1例:界清,形态规则,单房,内见密集点状回声,囊壁见乳头状突起。实性部分血流RI 0.27~0.57,平均0.39±0.11.2例中等量盆腔积液。


  图1 卵巢透明细胞癌超声图  

  a:肿块呈囊性;b:肿块呈囊实混合型;c:肿块呈实性

  讨论

  卵巢透明细胞癌较少见,无特异度临床表现,部分可伴内膜异位症。CA125可升高,本研究有7例,占63.6%, ELTABBAKH等[2]发现透明细胞癌的CA125值明显较上皮性卵巢癌低。

  本研究病例显示均为单侧发病,肿块较大,边界清,形态规则,囊实性多见,占72。7% (8/11),与术中病理所见符合。囊性部分多为单房,与之前报道[3,4,5]一致。无回声区内可见细点状回声,考虑与出血坏死有关。实性部分可见血流信号,RI平均0。39,低阻,与恶性肿瘤表现相似,可能与肿瘤细胞产生的血管内皮因子诱导产生缺乏平滑肌的新生血管有关[6]。

  卵巢透明细胞癌较少合并盆腔积液,本研究中仅2例有中等量积液,包膜均有破裂,可能与肿块内囊性成分流入盆腔有关。其余9例仅见少量或未见积液,与之前研究一致。

  本病还需与颗粒细胞瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤等以囊实性为主要表现的卵巢肿瘤鉴别。

  结论

  卵巢透明细胞癌术前诊断困难,表现缺乏特异度。当单侧附件出现较大形态、较规则的囊实性肿块时,尤其囊性部分为单房时,要考虑到该病的可能。由于本研究样本量有限,需扩大样本量进一步探讨卵巢透明细胞癌的超声表现。

  参考文献
  [1]张春妤, 郭红燕, 李华, 等。卵巢透明细胞癌的临床特点耐药特征和预后因素分析[J].中华肿瘤杂志, 2012, 34 (9) , 688-691.
  [2]ELTABBAKH G H, MOUNT S L, BEATTY B, et al.Clinical and molecular differences between clear cell and papillary serous ovarian carcinoma[J].Surg Oncol, 2006, 93 (5) :379-386.
  [3]刘伟, 李长虹, 林颖奇, 等。卵巢透明细胞癌临床与超声图像分析[J/OL].中华医学超声杂志:电子版, 2018, 15 (8) :616-619.
  [4]CHOI H J, LEE J H, SEOK L J, et al.CT findings of clear cell carcinoma of the ovary[J].Comput Assist Tomogr, 2006, 30 (6) :875-879.
  [5]孟杰。卵巢透明细胞癌的超声分析[J].中国医刊, 2011, 11 (46) :65-67.
  [6]张蕊, 李姣玲, 黄丹萍, 等。卵巢颗粒细胞瘤的超声表现及临床病理分析[J].中国妇幼保健研究, 2017, 28 (5) :577-579.

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