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孕妇妊娠时间延长对胎儿的影响研究

时间:2019-09-18 11:18作者:胡冬梅
本文导读:这是一篇关于孕妇妊娠时间延长对胎儿的影响研究的文章,延期妊娠会导致产妇胎盘功能减弱, 降低胎儿缺氧的耐受性, 从而逐渐增加胎儿和母体的高危因素, 作为产科医师应重视加强孕期管理, 核准孕周, 积极采取措施及时终止妊娠, 产前和产时都应进行严密监护, 视产妇实际情况选

  摘    要: 目的:探讨延期妊娠对妊娠结局的影响。方法:选择2014年1月—2017年12月住院分娩产妇308例, 按照是否延期妊娠分为两组, 观察组为孕41~41+6周的延期妊娠孕产妇, 对照组为同期37~40+6周正常妊娠的孕产妇, 对比两组产妇分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、羊水污染、新生儿阿普加 (Apgar) 评分、新生儿体质量等方面的差异。结果:观察组剖宫产率和出血率显着高于对照组 (P<0.05) ;观察组羊水污染、胎儿窘迫、巨大儿以及羊水过少显着高于对照组 (P<0.05) ;观察组患儿1 min Apgar评分低于对照组 (P<0.05) ;两组患儿5 min Apgar评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;两组新生儿窒息率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论:延期妊娠可导致产妇胎盘功能降低, 降低胎儿缺氧的耐受性, 从而逐渐增加胎儿和母体的高危程度, 产前和产时都应进行严密监护, 应视产妇实际情况选择合适的分娩方式, 为母婴安全提供保障。

  关键词: 延期; 妊娠; 妊娠结局; 新生儿; 母婴;

  Abstract: Objective:To explore the effect of delayed pregnancy on pregnancy outcome.Methods:All 308 cases of maternal delivery in hospital from January 2014 to December 2017 were selected and divided into two groups according to whether or not to postpone pregnancy.The study group was delayed pregnancy for pregnant women.The control group was a pregnant woman with normal pregnancy in the same period, and the differences between the two groups of women in cesarean section and amniotic fluid manure were studied.Results:The cesarean section rates and bleeding rate of the study group were significantly higher than those of the control group (P<0.05) .The amniotic fluid fecal staining, fetal distress, macrosomia and oligo in study group was higher than the control group (P<0.05) ;the Apgar score of 1 minute in the study group was lower than that in the study group (P<0.05) , and there was no significant difference in the Apgar score of 5 minutes between the two groups (P>0.05) , there was no significant difference in neonatal distress (P>0.05) .Conclusion:Delayed pregnancy can lead to the decrease of placental function and decrease the tolerance of fetus to hypoxia.As a result, the high-risk degree of fetus and maternal body is gradually increased.Close monitoring should be carried out before and during delivery.Maternal actual conditions should be considered to select appropriate delivery methods, and the incidence of overdue pregnancy will be reduced to ensure maternal and infant safety.

  Keyword:河南快三开奖结果 delay; pregnancy; pregnancy outcomes; neonates; mothers and infants;

  延期妊娠主要是指孕妇妊娠时间的延长, 在足月妊娠时间的基础上发展过渡到过期妊娠的阶段[1]。研究指出, 相较于一般孕妇来说, 妊娠延期孕妇胎盘功能会出现明显异常, 直接作用于胎儿的压力会显着增加, 对母婴健康产生极大威胁[2]。本研究回顾性分析了2014年1月—2017年12月我院住院分娩的308 例产妇的相关资料, 为母婴安全提供保障, 报告如下。

  1、 资料与方法

  1.1 、一般资料

  选择2014年1月—2017年12月我院住院分娩产妇308 例, 按照是否延期妊娠分为两组。观察组154 例为延期妊娠, 年龄 (28.3±3.2) 岁, 孕周41~41+6周;经产妇65 例, 初产妇89 例。对照组产妇154 例为正常妊娠, 年龄 (28.3±3.1) 岁, 孕周37~40+6 周;经产妇64 例, 初产妇90 例。纳入标准:均符合最新WHO提出的有关延期妊娠的相关诊断标准[3];排除标准:胎膜早破、合并心脏病、高血压、糖尿病、肾病等疾病者[4];合并肿瘤等消耗性疾病者;存在精神障碍不能与医护人员取得良好配合者。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
 

孕妇妊娠时间延长对胎儿的影响研究
 

  1.2 、治疗方法

  产妇入院后完善相关的辅助检查:血常规、肝肾功能、凝血功能、产科B超、心电图、胎心监护等, 结合专科检查对每位产妇胎儿先露的高低以及头盆关系进行评估。对于引产者根据相关提示完成宫颈成熟度评分 (Bishop) 测评[5]。产妇未出现胎心窘迫等较为明显的禁忌证, 可对产妇使用缩宫素进行引产[6]。对于出现无应激试验 (NST) 阳性以及缩宫素激惹试验 (OCT) 呈现阳性者, 宫颈在不成熟的状态下需要采取措施实现宫颈成熟。一般采用500 mL的生理盐水联合1 U缩宫素进行静脉滴注, 若产妇宫颈成熟, 可进行破膜引产, 破膜时间>2 h不能临产者, 给予产妇500 mL的生理盐水联合2.5 U缩宫素静脉滴注[7,8], 或直接使用2.5 U缩宫素静脉滴注催产, 患者如第1天在引产后不能顺利临产, 需要对其继续实行引产直至第3天, 72 h处理后产妇仍不能顺利生产, 即为引产失败, 需视产妇的实际情况来决定是否需要对产妇进行剖宫产。NST或OCT呈阴性的产妇, 在人工破膜时出现羊水污染, 则需要考虑胎儿是否出现宫内窘迫, 视产妇实际情况实行剖宫产手术。对于出现显着的胎位异常以及头盆不称等存在剖宫产指证的产妇, 需实行剖宫产手术[9]。

  1.3、 观察指标

  1.3.1 、羊水过少诊断标准

  B超测量羊水指数 (AFI) ≤8.0 cm为判定羊水过少的一个临界值, 绝对值为AFI≤5.0 cm;待分娩过程结束后羊水总量<300 mL。行人工破膜时将聚血盆置于孕妇臀下用以收取[10]。

  1.3.2、 阿普加 (Apgar) 评分

  患儿出生后进行Apgar评分, 评分内容包括新生儿的呼吸情况、皮肤颜色、肌张力、心率和反射能力五项, 每项各2 分。1 min Apgar评分4~7 分为轻度窒息, 0~3 分为重度窒息;比较两组患儿Apgar评分情况[11]。

  1.4、 统计学方法

  采用SPSS20。0系统软件进行统计学分析。计数资料以百分率表示, 采用χ2检验;计量资料以x?±sx?±s表示, 采用t检验。P<0。05为差异有统计学意义。

  2 、结 果

  2.1、 延期妊娠对母体的影响

  观察组剖宫产率及出血率显着高于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) (见表1) 。

  表1 延期妊娠对母体的影响 例 (%)
表1 延期妊娠对母体的影响 例 (%)

  2.2、 延期妊娠对围生儿的影响

  观察组羊水粪染、胎儿窘迫、巨大儿以及羊水过少显着多于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 而两组新生儿窒息比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) (见表2) 。

  表2 延期妊娠对围生儿的影响 例 (%)
表2 延期妊娠对围生儿的影响 例 (%)

  2.3、 两组新生儿Apgar评分对比

  观察组患儿1 min Apgar评分低于对照组 (P<0。05) , 两组患儿5 min Apgar评分比较, 差异无统计学意义 (P>0。05) (见表3) 。

  表3 两两组患儿Apgar评分比较x?±sx?±s, 分
表3 两两组患儿Apgar评分比较x?±sx?±s, 分

  3、 讨 论

  延期妊娠主要指孕妇孕周满41周不满42周这一时间内的妊娠, 对于该类产妇, 需要准确核实其孕周, 并根据每位产妇的检查以及月经周期等信息进行综合考虑[11]。现阶段, 对于延期分娩的机制尚未有统一定论, 因此很难解释产妇为何会出现延期妊娠[12]。研究指出[13], 导致延期妊娠出现的主要因素为宫颈未达到充分的成熟以及胎先露衔接不畅等。除此之外, 胎儿脐带缠绕等因素也导致宫颈成熟、胎先露衔接以及下降的异常, 从而导致延期妊娠的出现, 自行临产困难[14]。延期妊娠者相较于正常妊娠者, 其胎盘重量一般相对较轻[15]。席艳妮和闫峰[16]研究从形态学角度对其分析, 主要是考虑异常增多的滋养细胞以及细胞结、基底内膜异常增厚、胎盘游离、绒毛的面积、周长以及直径等均出现缩小, 再加上产妇胎盘底部位的螺旋动脉管壁异常增厚等, 均会导致新生儿窒息和窘迫的发生率增高。延期妊娠产妇羊水过少的发生率较正常产妇明显增加, 母子之间出现的气体交换障碍大多是因为羊水过少[17]。交换过程受阻会使胎儿的血红蛋白氧饱和能力弱化, 胎儿脐静脉部位的血氧饱和度难以达到正常水平[18]。

河南快三开奖结果   本研究数据显示, 观察组和对照组剖宫产率分别为43.5%和20.1%, 观察组显着高于对照组 (P<0.05) , 提示延期妊娠近一半产妇进行剖宫产, 顺产减少, 与胎儿高体质量、胎儿窘迫等关系密切;观察组和对照组产后出血率分别为1.3%和0, 观察组出血率显着高于对照组 (P<0.05) , 提示妊娠延期导致剖宫产增加的同时也提升了产后出血的概率, 威胁着母婴健康;观察组羊水粪染、胎儿窘迫、巨大儿以及羊水过少显着多于对照组 (P<0.05) , 而两组新生儿窒息比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 提示延期妊娠对围生儿有较大影响。观察组患儿1 min Apgar评分低于对照组 (P<0.05) , 两组患儿5 min Apgar评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 提示妊娠延期使得胎儿面临的宫内环境发生改变, 子宫四周产生的压力得不到有效缓冲, 可直接接触胎儿, 特别是在产妇临产后, 子宫出现相对频繁的收缩, 从而使胎儿缺氧加重, 增加新生儿窒息和胎儿窘迫的发生率[19]。

河南快三开奖结果   综上所述, 延期妊娠会导致产妇胎盘功能减弱, 降低胎儿缺氧的耐受性, 从而逐渐增加胎儿和母体的高危因素, 作为产科医师应重视加强孕期管理, 核准孕周, 积极采取措施及时终止妊娠, 产前和产时都应进行严密监护, 视产妇实际情况选择合适的分娩方式, 以减少对母儿的危害, 为母婴安全提供保障。

  参考文献

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